Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Ренгенохирургия включает в себя комплекс диагностических (ангиография) и лечебных мероприятий, проводимых под контролем рентгена. Преимуществом метода является, прежде всего, малая травматичность. Это малоинвазивные вмешательства, которые не требуют наркоза и не оставляют широких надрезов.

Хирургами нашего отделения проводятся:

• Ангиография головного мозга, сердца, органов брюшной полости, почек, органов малого таза, конечностей
• Ликвидация стректуры желчного пузыря как последствия неудачных хирургических операций
• Удаление камней из желчного пузыря
• Эндопротезирование желчного пузыря
• Под контролем УЗИ: пункции и дренирование кист, абсцессов, различных полостей, пункционные диопсии
• Вертебропластика при остеопорозе, гемангиомах, метастазах, опухолях позвоночника
• Эмболизация сосудов при разичных новооразованиях сосудистого характера, в том числе эмболизация маточных артерий, вен семенного канатика и яичниковых вен
• Ангиопластика при аретеросклеротических поражениях сосудов
• Стентирование сосудов для восстановления кровотока
• Балонное расширение сужений пищевода при кардиоспазмах
• Реканализация маточных труб

Хирурги отделения не только широко применяют в работе зарубежный опыт, но и сами принимают участие в международных исследованиях. Так, на данный момент отделение участвует в изучении применения лекарственных препаратов в рентгенохирургии.

Метод внутрисосудистого лечения миом матки

Миома матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Она обнаруживается у 15-20% женщин старше 30 лет и почти у 50% женщин старше 40 лет.

Миома образуется в результате разрастания внутреннего слоя матки - миометрия - вокруг тонкостенных сосудов. Образуется узел, который постепенно увеличивается и приводит к появлению болезненных симптомов. Причинами такого разрастания могут быть хронические и рецидивирующие заболевания внутренних половых органов, неоднократные диагностические выскабливания матки, аборты, нарушения гормонального статуса.

Основными симптомами заболевания являются маточные кровотечения, боли в нижних отделах живота и пояснице, бесплодие, невынашивание беременности, нарушения мочеиспускания, запоры и усиленные бели.

У одних больных опухоль растет быстро и требует немедленного оперативного вмешательства. У других преобладают симптомы патологической кровопотери, которые приводят к анемии, что требует длительного и не всегда эффективного лечения гормональными препаратами. Возможно перерождение узла в злокачественную опухоль в 0,7 - 3,1% случаев.

По данным ультразвукового исследования и осмотра гинеколога можно точно установить локализацию, размеры и состояние миоматозных узлов.

Существует три вида лечения больных с миомой: лекарственная терапия (как правило, гормональная), хирургические операции, в числе которых удаление матки, и альтернативное лечение с помощью внутрисосудистой терапии.

Показаниями к внутрисосудистому лечению миомы являются:

• Кровотечения: менометроррагия и гиперполименоррея
• Анемия
• Субмукозная и интрамуральная форма с центрипетальным ростом и деформацией полости матки (субсерозные узлы на ножке - противопоказание к эмболизации). Возможно лечение как одиночных, так и множественных узлов.
• Узлы размером до 5 см (размеры больше 5-7 см требуют индивидуальной оценки).
• Эмболизация матки может выполняться при тяжелой сопутствующей патологии и нарушениях свертывающей системы крови, кгда хирургическое лечение, а также гормональная терапия, противопоказаны

Внутрисосудистое лечение осуществляется под местным обезболиванием. В ходе процедуры через прокол артерии на бедре к сосудам, кровоснабжающим матку, проводится специальная трубка - катетер. Через катетер вводятся эмболизирующие вещества, перекрывающие доступ крови к миоме.

В результате лечения в 92-98% случаев наблюдается прекращение маточных кровотечений и уменьшение менструальной кровопотери; после прекращения кровотока в миоматозном узле происходят изменения, приводящие к сокращению его диаметра о 40-75% и к уменьшению деформации полости матки, а в 5-7% случаев происходит самопроизвольное рождение узла.

Таким образом, преимуществами метода внутрисосудистого лечения миом матки являются хороший клинический эффект и быстрое возвращение к нормальной жизни без потери работоспособности.